茂县医疗保障局关于2026年度医保基金检查工作计划的公示

为扎实开展好医保基金管理突出问题专项整治，结合《阿坝州基金管理突出问题专项整治方案》，特制定2026年度医保基金检查工作计划。现予以公示。

一、检查对象

全县54家定点医药机构，其中：定点医疗机构23家、定点零售药店31家。

二、检查内容

对照省、州最新要求及《四川省定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025年版）》《四川省定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025年版）》，重点检查2024年1月1日至2025年12月31日期间医保基金使用及2025年度州纪委专项督查发现问题回头看等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查2026年上半年。

三、组织实施

本次检查实施为2026年5月至10月。

（一）自查自纠阶段（2026年5月30日前完成）

“两定”医药机构对标对表《四川省定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025年版）》《四川省定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025年版）》进行自查自纠；对2025年度州纪委专项督查发现问题进行“回头看”，在5月30日前全面完成自查自纠，及时主动退回涉及医保基金。

（二）集中检查阶段（2026年8月30日前完成）

茂县医保局组建检查组，对定点医药机构开展“四不两直”现场检查，对查实的违法违规行为，依法依规进行处理；涉嫌犯罪的，按程序移送司法机关查处；涉及违法违纪的，将有关线索移交纪检监察部门。

（三）后续整改阶段（2026年10月30日前完成）

茂县医保局根据相关法规及定点协议，及时对问题进行处理处罚，问题整改及问题移交，并形成工作专卷。

           茂县医疗保障局        

  2026年3月4日